Mortalidade e carga do câncer de laringe atribuíveis aos riscos ocupacionais no Brasil: estudo da Carga Global de Doença, 2019 / Laryngeal cancer mortality and burden attributable to occupational risks in Brazil: 2019 Global Burden of Disease

Resumo Objetivo: descrever a mortalidade e os anos de vida ajustados pela incapacidade disability-adjusted life years - DALYs) para câncer de laringe no Brasil atribuíveis a fatores de risco ocupacionais e comportamentais. Métodos: estudo ecológico com dados do estudo Global Burden of Disease 2019. Foram obtidas taxas de mortalidade e de DALYs para o câncer de laringe atribuíveis aos riscos ocupacionais (ácido sulfúrico e amianto) e comportamentais (tabaco e álcool), de 1990 e 2019. Resultados: no Brasil, em 2019, a taxa de mortalidade por câncer de laringe atribuível aos riscos ocupacionais (ácido sulfúrico e amianto) foi 0,28 (II95%: 0,17;0,43) no sexo masculino e 0,03 (II95%: 0,02;0,04) no feminino, e a de DALYs foi 7,33 (II95%: 4,28;11,44) e 0,64 (II95%: 0,35;0,03), respectivamente. O ácido sulfúrico foi o principal risco ocupacional para a doença. Houve redução das taxas atribuíveis ao tabaco (mortalidade:-45,83%; DALYs:-47,36%) e aos riscos ocupacionais (mortalidade:-23,20%; DALYs:-26,31%), no Brasil, com aumento em alguns estados das regiões Norte e Nordeste. Conclusão: houve redução na mortalidade e na carga do câncer de laringe atribuível aos fatores ocupacionais no período, porém menor em comparação ao tabagismo, reforçando a importância de ações para reduzir o impacto dos riscos ocupacionais, como as medidas regulatórias aplicadas ao tabaco.

Abstract Objective: to describe mortality and disability-adjusted life years (DALYs) due to laryngeal cancer attributable to occupational and behavioral risk factors in Brazil. Methods: this is an ecological study with data from the 2019 Global Burden of Disease. Mortality and DALY rates for laryngeal cancer attributable to occupational (sulfuric acid and asbestos) and behavioral (tobacco and alcohol) risks were obtained from 1990 and 2019. Results: in 2019, the mortality rate from laryngeal cancer attributable to occupational hazards (sulfuric acid and asbestos) totaled 0.28 (95%UI: 0.17; 0.43) and 0.03 (95%UI: 0.02; 0.04), whereas and DALY rates, 7.33 (95%UI: 4.28; 11.44) and 0.64 (95%UI: 0.35; 0.03) in men and women in Brazil, respectively. Sulfuric acid configured the main occupational risk for the disease. The rates attributable to tobacco (mortality: −45.83%; DALYs: −47.36%) and occupational hazards (mortality: −23.20%; DALYs: −26.31%) decreased in Brazil but increased in some Northern and Northeastern states. Conclusion: laryngeal cancer mortality and burden attributable to occupational factors decreased in the period (although less than that for smoking), reinforcing the importance of actions to reduce the impact of occupational risks, such as the regulatory measures applied to tobacco.

Neurofibromatosis laríngea pediátrica: reporte de localización atípica / Pediatric neurofibromatosis of the larynx: report of atypical location

Los neurofibromas laríngeos (NFL) son tumores benignos poco frecuentes de localización principalmente supraglótica. Se manifiestan con síntomas obstructivos de la vía aérea. El tratamiento es la resección completa del tumor mediante abordaje endoscópico; se reserva la cirugía abierta para tumores de gran extensión. Se presenta el caso de un paciente pediátrico con localización atípica de NFL asociado a neurofibromatosis tipo 1 (NF1). Se realizó resección endoscópica del tumor y la anatomía patológica informó neurofibroma plexiforme. Es importante sospechar de esta patología en todo niño con estridor inspiratorio atípico progresivo. Se sugiere seguimiento a largo plazo por la alta probabilidad de recidiva.

Laryngeal neurofibromas (LNFs) are rare benign tumors mainly located in the supraglottis. LNFs occur with airway obstruction symptoms. The treatment is complete resection via an endoscopic technique; the open approach is reserved for large tumors. Here we describe the case of a pediatric patient with LNF of atypical location associated with neurofibromatosis type 1 (NF-1). The tumor was resected with an endoscopic technique, and the pathological study reported a plexiform neurofibroma. It is important to suspect this condition in any child with atypical, progressive inspiratory stridor. Long-term follow-up is recommended due to the high rate of recurrence

COVID-19 en pacientes oncológicos / COVID-19 in cancer patients

Introducción: La Organización Mundial de la Salud declaró el COVID-19 como una pandemia el 11 de marzo de 2020. El antecedente de cáncer es considerado un factor de riesgo de mortalidad para múltiples padecimientos; la evolución de los pacientes con enfermedades neoplásicas puede verse influida por afecciones sobreañadidas como fue el caso del COVID-19. Objetivo: Caracterizar, desde el punto de vista clínico, a los pacientes oncológicos que ingresaron con COVID-19. Métodos: Se realizó una investigación descriptiva y transversal en pacientes con diagnóstico de enfermedad oncológica ingresados por COVID-19, en el Hospital Universitario Dr. Celestino Hernández Robau, Villa Clara, en el período de enero-diciembre 2021. Se incluyeron en el estudio 78 pacientes con diagnóstico de neoplasia de 5 años o menos de evolución. Resultados: Predominó el sexo masculino y los mayores de 60 años de edad. El 39,7 % de los pacientes presentó cáncer de pulmón o de laringe seguido por cáncer de mama, hemolinfopoyético y colorrectal. El 46,2 % se encontraba en estadio estable y el 29,5 % en paliativo. El 34,6 % de los pacientes recibía tratamiento con quimioterapia en el momento del ingreso. Los fármacos más utilizados fueron: esteroides (85,9 %), interferón alfa (73,1 %) y heparina sódica (55,1 %). Conclusiones: En los pacientes oncológicos hospitalizados con COVID-19, los tumores de pulmón y laringe fueron los más frecuentes, aunque el de mama, próstata y colorrectal, en ese orden, se relacionaron con mayor mortalidad. Los pacientes que se encontraban en progresión de la enfermedad y los que recibían tratamiento con quimioterapia presentaron mayor probabilidad de morir.

Introduction: the World Health Organization declared COVID-19 as a pandemic on March 11, 2020. A history of cancer is considered a mortality risk factor for multiple diseases; the evolution in patients with neoplastic diseases can be influenced due to superadded conditions such as the case of COVID-19. Objective: to characterize, from a clinical point of view, cancer patients admitted with COVID-19. Methods: a descriptive and cross-sectional research was carried out in cancer patients admitted with COVID-19 at "Dr. Celestino Hernández Robau" University Hospital in Villa Clara from January to December 2021. A number of 78 cancer patients with 5 years or less of evolution was included in the study. Results: male gender and those over 60 years of age predominated. The 39.7% of the patients had lung or laryngeal cancer followed by breast, hemolymphopoietic and colorectal cancers. The 46.2% were in a stable state and 29.5% in palliative care. The 34.6% of them were receiving chemotherapy treatment at the time of admission. Steroids (85.9%), alpha interferon (73.1%) and sodium heparin (55.1%) were the most used drugs. Conclusions: lung and laryngeal tumours were the most common malignancy in cancer patients hospitalized with COVID-19, although breast, prostate, and colorectal tumours, in that order, were associated with higher mortality. Patients with disease progression and those receiving chemotherapy were more likely to die.

Tumor miofibroblástico inflamatorio de laringe: a propósito de un caso / Inflammatory myofibroblastic tumor of the larynx: a case report

Resumen El tumor miofibroblástico inflamatorio (TMI) es una patología muy poco frecuente. Los TMI localizados en laringe pueden ocasionar disfonía o sensación de cuerpo extraño. El diagnóstico se realiza a través de pruebas de imagen y visualización directa con obtención de muestras para estudio histopatológico. Presentamos el caso de una mujer de 43 años, con antecedentes personales de carcinoma indiferenciado de nasofaringe, tratado con radioterapia y quimioterapia, que acude a revisiones periódicas en consulta de otorrinolaringología. Se objetiva por nasofibroscopia una lesión rugosa en cuerda vocal izquierda. Se realiza biopsia con fibroscopio de canal, compatible con tumoración fusocelular atípica, con áreas celulares y mixoides, sospechosa de malignidad, con necesidad de completar estudio inmunohistoquímico. En comité de tumores de cabeza y cuello se decide cirugía programada (laringectomía supracricoidea con cricohioidoepiglotopexia) y posterior tratamiento adyuvante con quimioterapia y/o radioterapia, según resultados del estudio histopatológico. Como conclusión, el TMI es una patología que se encuentra predominantemente en el pulmón, siendo rara la afectación laríngea. Su pronóstico es favorable y el diagnóstico histopatológico es de vital importancia. El diagnóstico correcto va seguido de una escisión local amplia para prevenir la recurrencia, sin embargo, el tratamiento debe adaptarse a la ubicación del tumor y al estado del paciente.

Abstract Inflammatory myofibroblastic tumor (IMT) is a very rare pathology. IMTs located in the larynx can cause dysphonia or foreign body sensation. The diagnosis is made through imaging tests and direct visualization and confirmation with samples for histopathological study. We present the case of a 43-year-old woman with a personal history of undifferentiated carcinoma of the nasopharynx treated with radiotherapy and chemotherapy, who attended periodic check-ups in an otolaryngology clinic. A rough granulomatous lesion was observed by nasofibrolaryngoscopy in the left vocal cord. A canal fibroscope biopsy is performed, compatible with an atypical spindle cell tumor, with cellular and myxoid areas, suspicious of malignancy, requiring an immunohistochemical study to be completed. The head and neck tumor committee decides on scheduled surgery (supracricoid laryngectomy with cricohyoidoepiglottopexy) and subsequent adjuvant treatment with chemotherapy and/or radiotherapy, according to the results of the histopathological study. As a conclusion finally, the IMT is a pathology found predominantly in the lung, laryngeal involvement being rare. Its prognosis is favorable and the histopathological diagnosis is of vital importance to be able to be differentiated from other malignant neoplasms. The correct diagnosis is followed by a wide local excision to prevent recurrence, however, treatment must be tailored to the location of the tumor and the condition of the patient.

Tendência temporal da mortalidade por câncer de laringe no Brasil e regiões, no período de 1980 a 2019 / Temporal trend of larynx cancer mortality in Brazil and regions, from 1980 to 2019

Objetivo: analisar a tendência da mortalidade por câncer de laringe no Brasil e regiões no período de 1980 a 2019. Metodologia: trata-se de um estudo ecológico de série temporal. Os dados foram provenientes do SIM/DATASUS, e foram estratificados segundo faixa etária, ano, local e sexo. Foi calculada a taxa padronizada de mortalidade (TPM) e utilizada para análise de tendência, por intermédio do modelo JoinPoint. Resultados: foi possível observar que o Brasil apresentou alto número de mortes em toda série temporal com cerca de 112.693 óbitos. No tocante as suas regiões destacaram-se o Sudeste, seguido do Sul com 62.111 e 23.356 mortes pelo agravo, respectivamente. Dentre as faixas etárias analisadas, o grupo de 60-79 anos apresentou predominância em ambos os sexos, com 56.947 ocorrências. Já para o sexo, o masculino apresentou mais de 98 mil mortes em detrimento de mais de 13 mil para o feminino, uma diferença 85,6%. Avaliando a tendência, o Brasil apresentou estabilidade em boa parte da série temporal, com diminuição significativa a partir de 2009 (APC -1,6). Nas regiões, o Nordeste apresentou a maior tendência de crescimento (AAPC 2,7) e o Norte também demonstrou crescimento a partir de 1990 (APC 1,8), as demais apresentaram redução considerável e significativa, exceto Centro-oeste que não apresentou JoinPoints. Conclusão: ressalta-se a importância da revisão, melhoria e até implementação de novas políticas de rastreamento a fim de aumentar o quantitativo de diagnóstico precoce e evitar, a longo prazo, a mortalidade.

Objective: to analyze the trend of mortality from laryngeal cancer in Brazil and regions from 1980 to 2019. Methods: this is an ecological time series study. Data came from SIM/DATASUS, and were stratified according to age group, year, location and sex. Age Standard Rates (ASR) were calculated and these were used for trend analysis, performed using the Joinpoint model. Results: it was possible to observe that Brazil had a high number of deaths in the entire time series, with about 112,693 deaths. Regarding its regions, the Southeast stood out, followed by the South with 62,111 and 23,356 deaths from the disease, respectively. Among the age groups analyzed, the 60-79 age group showed a predominance in both sexes, with 56,947 occurrences. As for gender, males had more than 98 thousand deaths at the expense of more than 13 thousand for females, a difference of 85.6%. Assessing the trend, Brazil showed stability in most of the time series, with a significant decrease as of 2009 (APC -1.6). In the regions, the Northeast showed the greatest growth trend (AAPC 2.7) the North also showed growth from 1990 (APC 1.8), the others showed a considerable and significant reduction, except for the Midwest, which did not present Joinpoints. Conclusion: we emphasize the importance of reviewing, improving and even implementing new screening policies in order to increase the number of early diagnoses and prevent, in the long term, mortality.

Os sentidos de adoecidos acometidos por câncer de laringe submetidos a laringectomia total / The meaning of sick people affected by laryng cancer submitted to total laryngectomy

Objetivo: desvelar os sentidos do adoecimento por câncer de laringe de adoecidos laringectomizados totais. Método: estudo de caso apoiado na Interpretação das Culturas de Clifford Geertz, realizado a partir do ambulatório de Alta Complexidade em Oncologia localizado na cidade de Belém, Pará, Brasil, com um grupo de 11 homens. Foram realizadas visitas posteriormente ao domicílio dos participantes. A coleta de dados constou de entrevistas semiestruturadas, com posterior análise indutiva de conteúdo. Resultados: foram divididos em duas macrocategorias: "Experiências com a doença" e "Mudanças na vida social, experiências com a imagem corporal e enunciação". A primeira foi relacionada aos sinais, sintomas e busca de tratamento para a doença, a fé religiosa, à família como suporte e a segunda às mudanças na vida social, na enunciação e imagem corporal. Considerações finais: desvelaram-se formas de avaliação para a rouquidão, a busca pelos remédios caseiros, o apoio na religião e na família e um sentimento de incompletude. Além disso, as condutas para reabilitação vocal e social envolvem o estímulo, adaptação e o combate à ansiedade e insegurança quanto à voz esofágica. (AU)

Objective: To reveal the meanings of illness due to laryngeal cancer of patients suffering from total laryngectomy. Methods: Case study supported by Clifford Geertz's Interpretation of Cultures, carried out from the High Complexity outpatient clinic in Oncology located in the city of Belém, Pará, Brazil, with a group of 11 men. Later visits were made to the participants' homes. Data collection consisted of semi-structured interviews, with subsequent inductive content analysis. Results: They were divided into two macro categories: "Experiences with the disease" and "Changes in social life, experiences with body image and enunciation". The first was related to signs, symptoms and seeking treatment for the disease, religious faith, the family as a support and the second to changes in social life, enunciation and body image. Conclusion: Forms of evaluation for hoarseness, the search for home remedies, support in religion and family and a feeling of incompleteness were revealed. In addition, conduct for vocal and social rehabilitation involves stimulating, adapting and combating anxiety and insecurity regarding the esophageal voice. (AU)

Objetivo: Revelar el significado de la enfermedad debida al cáncer de laringe de pacientes con laringectomía total. Métodos: Estudio de caso apoyado por la Interpretación de las Culturas por Clifford Geertz, realizado desde la clínica ambulatoria de Oncología de Alta Complejidad ubicada en la ciudad de Belém, Pará, Brasil, con un grupo de 11 hombres. Posteriormente se hicieron visitas a las casas de los participantes. La recopilación de datos consistió en entrevistas semiestructuradas, con posterior análisis de contenido inductivo. Resultados: Se dividieron en dos macro categorías: "Experiencias con la enfermedad" y "Cambios en la vida social, experiencias con la imagen corporal y la enunciación". El primero estaba relacionado con los signos, síntomas y la búsqueda de tratamiento para la enfermedad, la fe religiosa, la familia como apoyo y el segundo con los cambios en la vida social, el enunciado y la imagen corporal. Conclusión: Se revelaron formas de evaluación de la ronquera, la búsqueda de remedios caseros, el apoyo en la religión y la familia y un sentimiento de incompletitud. Además, las conductas para la rehabilitación vocal y social implican estimular, adaptar y combatir la ansiedad y la inseguridad con respecto a la voz esofágica. (AU)

Debulking obstructing laryngeal cancers to avoid tracheotomy / Redução de volume tumoral em câncer obstrutivo de laringe para evitar traqueotomia

Abstract Introduction: Upper airway obstruction, secondary to neoplasms presenting with stridor, is traditionally treated by tracheostomy. However, this common procedure can potentially have an impact on the long-term outcome, with tumor implantation into the tracheostomized wound leading to peristomal recurrence after laryngectomy, with the risk of stomal recurrence. Objective: To describe our clinical experience with tumor debulking as an alternative treatment choice of tracheotomy in patients with advanced larynx cancer at a tertiary referral center. Methods: A retrospective chart review of 87 subjects who had advanced larynx cancer (T3/4) with airway obstruction from our institutional database was conducted. Medical records including demographics, daily notes during hospitalization, and operative notes were used for clinical data of patients. The strategy for maintaining the airway patency was tracheotomy (emergency or awake) and tumor debulking (laser or coblation). Endophytic and exophytic laryngeal tumors were also noted. Results: In 41/87 (47.1%) patients, a tracheotomy was performed as an initial treatment (11 were emergency, 30 were planned) to maintain airway patency. Tumor debulking was performed in 28 exophytic and 18 endophytic lesions by laser or coblation (17 and 29 patients, respectively). Tracheotomy was performed in 5 patients (4 endophytic, 1 exophytic) who could not tolerate debulking surgery due to aspiration, edema and dyspnea. Three of the them who required subsequent tracheotomy was in the laser group and two in the coblation group. The success rate of laser debulking was 82.35% (14/17) and 93.1% (27/29) for coblation. Conclusion: Tumor debulking is a safe and effective method to avoid awake tracheotomy in patients suffering from airway obstruction due to advanced larynx cancer.

Resumo Introdução: A obstrução das vias aéreas superiores com estridor, secundária a neoplasias, é tradicionalmente tratada com traqueotomia. No entanto, este procedimento comum pode potencialmente ter um impacto sobre o desfecho a longo prazo, com a implantação do tumor na ferida cirúrgica da traqueotomia, o que leva à recorrência peristomal após laringectomia, com o risco de recorrência do estoma. Objetivo: Descrever nossa experiência clínica com a redução do volume tumoral como tratamento alternativo à traqueotomia em pacientes com câncer avançado de laringe em um centro de referência terciário. Método: Foi realizada uma revisão retrospectiva de prontuários de 87 indivíduos com câncer avançado de laringe (T3/T4) com obstrução das vias aéreas em nosso banco de dados institucional. Registros médicos incluindo dados demográficos, anotações diárias durante a hospitalização e anotações operacionais foram utilizados como dados clínicos dos pacientes. A estratégia para manter a patência das vias aéreas foi a traqueotomia (emergência ou em pacientes acordados) e redução do volume tumoral (por laser ou coblation). Tumores endofíticos e exofíticos da laringe também foram anotados. Resultados: Uma traqueotomia foi realizada como tratamento inicial em 41/87 (47,1%) pacientes (11 foram de emergência, 30 foram eletivas) para manter a patência das vias aéreas. A redução do volume tumoral foi realizada em 28 lesões exofíticas e 18 endofíticas por laser ou coblation (17 e 29 pacientes, respectivamente). A traqueotomia foi realizada em 5 pacientes (4 endofíticos, 1 exofítico) que não podiam tolerar a cirurgia de redução de volume devido à aspiração, edema e dispneia. Três deles que necessitaram de uma traqueotomia subsequente estavam no grupo de laser e dois no grupo coblation. A taxa de sucesso da redução tumoral foi de 82,35% (14/17) para o laser e 93,1% (27/29) para coblation. Conclusão: A redução do volume tumoral é um método seguro e eficaz para evitar a traqueotomia com paciente acordado, nos casos de obstrução das vias aéreas devido ao câncer de laringe avançado.

Biomecânica da língua durante a deglutição após laringectomia total: revisão integrativa / Biomechanics of the tongue during swallowing after total laryngectomy: an integrative review

RESUMO Objetivo Sintetizar o estado do conhecimento científico sobre biomecânica da língua durante a deglutição após laringectomia total. Estratégia de pesquisa Formulou-se a questão PICO e combinações de descritores e termos livres para busca nas bases de dados PubMed/Medline, EMBASE, LILACS e SciELO. Critérios de seleção incluíram-se artigos nos idiomas português, inglês ou espanhol; sem limite de tempo; com resultados sobre a biomecânica da língua durante a deglutição em laringectomizados totais; e estudos do tipo ensaio clínico randomizado ou não randomizado, coorte, caso controle, transversal, série de casos e estudos de caso. Análise dos dados analisou-se ano, país, população, objetivo, delineamento do estudo, instrumentos de avaliação, principais desfechos e qualidade metodológica. Resultados Foram incluídos quatro estudos realizados nos Estados Unidos, um na Austrália e um no Brasil, publicados entre 1986 e 2014. Em todos os estudos incluídos a biomecânica da língua foi um desfecho secundário. A maioria dos artigos teve baixa qualidade metodológica, com amostras pequenas, predomínio do sexo masculino e desenho transversal prevalente. Os instrumentos de avaliação foram videofluoroscopia, manometria, acelerômetro ou dispositivo para captar pressão de língua. Resultados principais indicaram mais força de propulsão da base de língua para superar a alta resistência da neofaringe ao fluxo do bolo alimentar; redução do contato e pressão entre base de língua e parede posterior da faringe; resíduo em base de língua após deglutição; pressão aumentada e resistência reduzida da língua oral. Conclusão Existem indícios de movimentos compensatórios de língua durante a deglutição após laringectomia total, porém, as evidências científicas são insuficientes.

ABSTRACT Purpose To synthesize the state of scientific knowledge about biomechanics of the tongue during swallowing after total laryngectomy. Research strategy The PICO question and combinations of descriptors and single terms were formulated in the PubMed/Medline, EMBASE, LILACS, and SciELO databases. Selection criteria Articles in Portuguese, English, or Spanish were included, without time limit, with results on the biomechanics of the tongue during swallowing and total laryngectomy, and studies on randomized or non-randomized clinical trials, cohort, case control, cross-sectional, case series, and case studies. Data analysis year, country, population, objective, study design, assessment methods, main outcomes, and methodological quality were analyzed. Results There were four studies in the United States, one in Australia, and one in Brazil, all published between 1986 and 2014. In all studies, the biomechanics of the tongue was the secondary outcome. Most articles had low methodological quality, small samples, predominance of the male gender, and a prevalent cross-sectional design. The assessment instruments were fluoroscopy, manometry, accelerometer or a device to capture tongue pressure. Main results indicated a higher propulsion force of the tongue base to overcome the high resistance of the neopharynx to the bolus flow, reduced contact and pressure between the base of the tongue and the posterior pharyngeal wall, residues in the tongue base after swallowing, increased pressure, and reduced resistance of the oral tongue. Conclusion There are indications of compensatory tongue movements during swallowing after total laryngectomy; however, the scientific evidence is insufficient.

Incidence and mortality by larynx cancer in Central and South America / Incidencia y mortalidad por cáncer de laringe en Centro y Sudamérica / Incidência e mortalidade por câncer de laringe na América Central e do Sul

ABSTRACT Objective: To describe how the incidence and mortality trends for laryngeal cancer in South and Central American countries. Methods: Time series study, with incidence data from the International Agency for Research on Cancer, from 1990 to 2012 and mortality data from 17 countries of the World Health Organization, from 1995 to 2013. The trend was analyzed by Joinpoint regression. Results: The highest incidence rate for laryngeal cancer was in Brazil, with 5.9 new cases per 100,000 men, and the highest mortality rate in Uruguay with 4.2 deaths per 100,000 men. The incidence ratio between genders ranged from 4: 1 (Colombia) to 12: 1 (Ecuador). The mortality ratio between the sexes ranged from 4: 1 (Peru) to 14: 1 (Uruguay). Conclusion: Most countries had low incidence rates and reduced mortality in Latin America.

RESUMEN Objetivo: Describir cómo tendencias de incidencia y mortalidad por cáncer de laringe en países de América del Sur y Central. Métodos: Estudio de series temporales, con datos de incidencia de Agencia Internacional de Investigación sobre el Cáncer, de 1990 a 2012 y datos de mortalidad de 17 países de Organización Mundial de Salud, de 1995 a 2013. La tendencia se analizó mediante regresión de Joinpoint. Resultados: La tasa de incidencia más alta para el cáncer de laringe fue en Brasil, con 5.9 casos nuevos por cada 100,000 hombres, y tasa de mortalidad más alta en Uruguay con 4.2 muertes por cada 100,000 hombres. La razón de incidencia entre géneros varió de 4: 1 (Colombia) a 12: 1 (Ecuador). La razón de mortalidad entre los sexos varió de 4: 1 (Perú) a 14: 1 (Uruguay). Conclusión: La mayoría de países tenían tasas de incidencia bajas y mortalidad reducida en América Latina.

RESUMO Objetivo: Descrever as tendências da incidência e mortalidade para o câncer de laringe em países da América do sul e central. Métodos: Estudo de série temporal, com dados de incidência da Agência Internacional para Pesquisa do Câncer, no período de 1990-2012 e dados de mortalidade de 17 países da Organização Mundial da Saúde, no período de 1995-2013. A tendência foi analisada pela regressão Joinpoint. Resultados: A taxa de incidência mais elevada para o câncer de laringe foi no Brasil, com 5,9 casos novos por 100.000 homens, e a taxa de mortalidade mais elevada foi no Uruguai com 4,2 óbitos por 100.000 homens. A razão de incidência entre os sexos variou de 4:1 (Colômbia) até 12:1 (Equador). A razão de mortalidade entre os sexos variou de 4:1 (Peru) a 14:1 (Uruguai). Conclusão: A maioria dos países apresentou baixas taxas de incidência e redução de mortalidade na América Latina.

An estimate of the incidence and prevalence of laryngeal papillomatosis in São Paulo State (Brasil)

SUMMARY BACKGROUND: Recurrent laryngeal papillomatosis, caused by the Human Papilloma Virus, has a significant economic impact worldwide and there are no epidemiological data of this disease in Brasil. OBJECTIVE: The objective of the study was to estimate the incidence and prevalence of laryngeal papillomatosis of some otorhinolaryngology centers in São Paulo State (Brasil). METHODS: A questionnaire containing data on the number of new and follow-up cases diagnosed with laryngeal papillomatosis was sent to the Otorhinolaryngology services (n=35) of São Paulo State (Brasil). RESULTS: A total of 20 otorhinolaryngology centers answered the questionnaire. Of these, the five largest regional health centers were selected as follows: Campinas (42 cities - 4,536,657 inhabitants), Sao Jose do Rio Preto (102 cities - 1,602,845 inhabitants), Ribeirão Preto (26 cities - 1,483,715 inhabitants), Bauru (68 cities - 1,770,427 inhabitants), and Sorocaba (47 cities - 2,478,208 inhabitants). The incidence and prevalence of each regional health centers were, respectively: Campinas (5.51;7.27), Sorocaba (2.02;6.86), São José do Rio Preto (1.87;7.49), Ribeirão Preto (11.46;22.92), and Bauru (3.95;7.91). CONCLUSION: The incidence and prevalence of the laryngeal papillomatosis of the five largest regional health centers of the interior of São Paulo State (Brasil) varied between 1.87 to 11.46 and 6.86 to 22.92 per 1,000,000 inhabitants, respectively for a total population of 11,871,852 inhabitants.

RESUMO CONTEXTO: A papilomatose recorrente da laringe, causada pelo vírus do papiloma humano, tem um impacto econômico significativo em todo o mundo e não existem dados epidemiológicos dessa doença no Brasil. OBJETIVO: O objetivo do estudo foi estimar a incidência e prevalência de papilomatose laríngea em alguns centros de otorrinolaringologia do estado de São Paulo (Brasil). MÉTODOS: Um questionário contendo dados sobre o número de casos novos e de retornos diagnosticados com papilomatose laríngea foi enviado aos serviços de otorrinolaringologia (n-35) do estado de São Paulo (Brasil). RESULTADOS: Vinte centros de otorrinolaringologia responderam ao questionário e, destes, os cinco maiores centros regionais de saúde foram selecionados da seguinte forma: Campinas (42 cidades - 4.536.657 habitantes), São José do Rio Preto (102 cidades - 1.602.845 habitantes), Ribeirão Preto (26 cidades - 1.483.715 habitantes), Bauru (68 cidades - 1.770.427 habitantes) e Sorocaba (47 cidades - 2.478.208 habitantes). A incidência e prevalência de cada centro de saúde regional foram, respectivamente: Campinas (5,51; 7,27), Sorocaba (2,02; 6,86), São José do Rio Preto (1,87; 7,49), Ribeirão Preto (11,46; 22,92), Bauru (3,95; 7,91). CONCLUSÃO: A incidência e prevalência da papilomatose laríngea dos cinco mais importantes centros regionais de saúde do interior do estado de São Paulo (Brasil) variaram entre 1,87 e 11,46 e 6,86 e 22,92, por 1.000.000 de habitantes, respectivamente, para uma população total de 11.871.852 habitantes.

TMPO-AS1 is an independent prognostic factor for patients with laryngeal squamous cell carcinoma

SUMMARY OBJECTIVE Long noncoding RNA (lncRNAs) are frequently abnormally expressed in tumors and involved in the occurrence and progression of human cancer. Recently, a disease-related lncRNA, TMPO antisense RNA 1 (TMPO-AS1), was identified to be dysregulated in several tumors. Hence, we aimed to demonstrate whether TMPO-AS1 could be a promising prognostic marker for patients with laryngeal squamous cell carcinoma (LSCC). METHODS RT-PCR was performed to test TMPO-AS1 expressions in 187 LSCC specimens compared with matched normal specimens. Chi-squared tests were used to determine the associations between TMPO-AS1 expressions and the clinicopathological characteristics of LSCC patients. Then, the clinical outcome of LSCC patients who had lower or higher TMPO-AS1 expression was analyzed using Kaplan-Meier assays. Finally, a Cox proportional hazards model was carried out to evaluate the prognostic values of TMPO-AS1 and other clinical features. RESULTS We found that TMPO-AS1 was distinctly upregulated in human LSCC tissues compared with corresponding normal specimens (p < 0.01). Higher expressions of TMPO-AS1 were observed to be positively associated with the clinical stage (p = 0.020) and lymph node metastasis (p = 0.027). A clinical study in 187 patients revealed that patients with TMPO-AS1 low expressions had poorer survival than those with TMPO-AS1 high expressions (p = 0.0012). In addition, the result of multivariate assays demonstrated TMPO-AS1 expression is an independent predictor for the overall survival of LSCC patients. CONCLUSIONS TMPO-AS1 might be considered a novel molecule involved in LSCC progression, which provides a possible prognostic biomarker.

RESUMO OBJETIVO RNAs longos não-codificantes (INcRNAs) são frequentemente expressos anormalmente em tumores e estão envolvidos na ocorrência e progressão do câncer humano. Recentemente, um INcRNA relacionado com a doença, o TMPO antisense RNA 1 (TMPO-AS1), foi identificado como desregulado em vários tumores. Por isso, procuramos demonstrar se o TMPO-AS1 poderia ser um marcador de prognóstico promissor para pacientes com carcinoma de células escamosas da laringe (LSCC). MÉTODOS RT-PCR foi realizado para medir as expressões do TMPO-AS1 em 187 espécimes de LSCC em comparação com espécimes normais correspondentes. Foram utilizados testes Qui-quadrado para determinar as associações entre as expressões do TMPO-AS1 e as características clínicas dos pacientes com LSCC. Em seguida, o desfecho clínico dos pacientes com LSCC que tinham uma expressão do TMPO-AS1 inferior ou superior foi analisado com ensaios Kaplan-Meier. Por último, o modelo de riscos proporcionais de Cox foi utilizado para avaliar o valor prognóstico do TMPO-AS1 e outras características clínicas. RESULTADOS Observamos que o TMPO-AS1 estava claramente super-regulado nos tecidos de LSCC humanos em comparação com os espécimes normais correspondentes (p<0,01). Expressões mais elevadas de TMPO-AS1 estavam positivamente associadas ao estágio clínico (p=0,020) e à metástase linfática (p=0,027). Um estudo clínico com 187 pacientes revelou que aqueles com expressões mais baixas de TMPO-AS1 tiveram uma sobrevida pior do que aqueles com expressões elevadas de TMPO-AS1 (p=0,0012). Além disso, o resultado de ensaios multivariados demonstrou que a expressão do TMPO-AS1 é um preditor independente para a sobrevida global de pacientes com LSCC. CONCLUSÕES TMPO-AS1 pode ser considerado uma molécula nova envolvida na progressão do LSCC, o que proporciona um possível biomarcador de prognóstico.

Características clinicoepidemiológicas de pacientes con cáncer de laringe / Clinical epidemiological characteristics of patients with larynx cancer

Introducción: La laringe es la localización más común de los tumores malignos de cabeza y cuello no cutáneos. Objetivo: Caracterizar a los afectados por lesiones malignas de laringe. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo de 242 pacientes con carcinoma de laringe atendidos en el Hospital Oncológico Docente Provincial Conrado Benítez García de Santiago de Cuba, desde enero de 2013 hasta diciembre de 2015. Resultados: La mayoría de los pacientes eran hombres (88,8 %), con una relación de 8:1 respecto al sexo femenino, y la edad media fue de 65 años. Así mismo, el tabaquismo estuvo presente en 204 pacientes (84,3 %) y los tumores glóticos resultaron ser los más frecuentes, con 168 afectados, de los cuales 89,3 % presentó como primer síntoma la disfonía, seguida en orden del aumento de volumen cervical como manifestación principal del cáncer de supraglotis (26,6 %) y de subglotis (60,0 %). El estadio predominante al momento del diagnóstico fue el I (35,5 %). Conclusiones: En la actualidad los tumores malignos de laringe resultan un importante problema de salud por la tendencia ascendente en el número de pacientes a nivel mundial.

Introduction: The larynx is the most common localization of non cutaneous head and neck malignancies. Objective: To characterize those affected patients due to larynx malignancies. Methods: A descriptive, cross-sectional and retrospective study of 242 patients with larynx carcinoma was carried out, they were assisted in Conrado Benítez García Provincial Teaching Cancer Hospital in Santiago de Cuba, from January, 2013 to December, 2015. Results: Most of the patients were men (88.8 %), with an 8:1 ratio regarding the female sex, and mean age was of 65 years. Likewise, nicotine addiction was present in 204 patients (84.3 %) and glottic tumors were the most frequent, with 168 affected, of which 89.3% presented dysphonia as first symptom, followed in order by the increase of cervical volume as main manifestation of the supraglottis (26.6 %) and subglottis (60.0 %) cancer. The predominant stage at the moment of the diagnosis was the I (35.5 %). Conclusions: At the present time larynx malignancies are an important health problem for the upward tendency in the number of patients worldwide.

Cáncer de Laringe precoz en estadio temprano / Early stages of Laryngeal Cancer

RESUMEN Introducción: el cáncer de laringe se diagnostica con mayor incidencia en estadio temprano, representa la segunda causa más común de las neoplasias malignas del tracto respiratorio después del pulmón, por lo que es de vital importancia el diagnóstico y tratamiento eficaz para reducir la morbimortalidad. Objetivo: describir los resultados obtenidos en el manejo de pacientes con cáncer de laringe en estadios tempranos. Métodos: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología, del primero de enero del 2005 al 31 de diciembre del 2009. La población de estudio estuvo constituida por todos los pacientes con carcinoma de células escamosas de laringe en estadio temprano. Se recogió toda la información de las historias clínicas y los resultados se plasmaron en la planilla recopiladora de datos. Resultados: se constató en la serie estudiada predominio del sexo masculino en un (86.5%) y el grupo etario de 60 años (64,5 %) y más Se encontró que más de la mitad de los casos tenían antecedentes de tabaquismo y alcoholismo (71,3 %). La disfonía fue el principal motivo de consulta (96,8 %). El sitio anatómico más afectado fue la Glotis (87,6 %) y predominó la variedad histológica bien diferenciado con 58,2 %. Estaban en etapa I el 61,4 %. El 78,5 % de los pacientes recibieron radioterapia como modalidad única. Conclusiones: las variables sociodemográficas y terapéuticas de los pacientes de esta serie son semejantes a las reportadas por otros autores. Al compararlo tanto con series nacionales e internacionales.

ABSTRACT Introduction: laryngeal cancer is diagnosed with the highest incidence at an early stage, it represents the second most common cause of malignant neoplasms of the respiratory tract after lung cancer, its diagnosis and effective treatment to reduce morbidity and mortality is of vital importance. Objective: to describe the results obtained in the management of patients with laryngeal cancer in early stages. Methods: a retrospective, descriptive study was conducted at the National Institute of Oncology and Radiobiology, from January 1, 2005 to December 31, 2009. The study population consisted of all patients with early-stage squamous cell carcinoma of the larynx. All clinical history information was collected and the results were recorded on the data collection sheet. Results: male gender predominance was found in the series studied (86,5 %) and the age group of 60 years (64,5 %) and older. It was found that more than half of the cases had a history of smoking and alcoholism (71,3 %). Dysphonia was the main reason for consultation (96,8 %). The most affected anatomical site was the glottis (87.6 %) and the well-differentiated histological variety predominated with 58,2 %. Stage-I was 61,4 %. 78,5 % of the patients received radiotherapy as the only modality. Conclusions: the socio-demographic and therapeutic variables of the patients in this series are similar to those reported by other authors. When comparing it with national and international series.

Efeito imediato da estimulação elétrica neuromuscular na deglutição após tratamento do câncer de laringe: relato de caso / Immediate effect of neuromuscular electrical stimulation on deglutition after treatment of laryngeal cancer: a case report

RESUMO Este trabalho teve por objetivo verificar o efeito imediato da Estimulação Elétrica Neuromuscular (EENM) sensorial e motora, nas fases oral e faríngea da deglutição, em um homem de 64 anos, após tratamento de câncer de laringe. Foi realizado exame de videofluoroscopia durante a deglutição de 5 ml de mel e pudim, em três condições: sem estimulação, com EENM sensorial, com EENM motora, definidas de forma randomizada. Foi classificado o grau da disfunção da deglutição (DOSS), a presença de estase de alimentos (escala de Eisenhuber), de penetração laríngea e aspiração laringotraqueal (PAS), além da medida do tempo de trânsito oral e faríngeo, realizadas por uma avaliadora sem conhecimento sobre o estímulo aplicado. Na escala DOSS, houve melhora com a estimulação sensorial e motora. Na escala PAS, verificou-se melhora, tanto para o estímulo sensorial quanto motor na consistência mel, porém observou-se piora no estímulo motor para a consistência pudim. Houve diminuição dos resíduos em base de língua com estímulo sensorial e motor para as consistências pudim e mel; piora no estímulo motor na parede posterior da faringe para a consistência mel. Em relação ao tempo de trânsito oral e faríngeo, não foi observada diferença entre os níveis de estimulações. Os resultados demonstraram que a EENM em nível sensorial e motor melhorou o grau da disfagia em um indivíduo após o tratamento de câncer de laringe, com maiores benefícios do nível sensorial em relação ao motor no que diz respeito à presença de penetração e resíduos.

ABSTRACT The objective of this study was to verify the immediate effect of sensory and motor neuromuscular electrical stimulation (NMES), in the oral and pharyngeal phases of deglutition, in a 64 year male patient after laryngeal cancer treatment. Videofluoroscopy was performed during deglutition of 5 ml of honey and pudding, under three conditions: without stimulation, with sensory NMES, with motor NMES, randomly defined. The degree of dysfunction of deglutition (DOSS), the presence of food stasis (Eisenhuber scale), laryngeal penetration and laryngotracheal aspiration (PAS) and oral and pharyngeal transit time were evaluated. An evaluator without knowing about the applied stimulus. On the DOSS scale there was improvement with sensory and motor stimulation. In the PAS scale, there was improvement, both for the sensorial and motor stimulus in the honey consistency, but the worsening of the motor stimulus for the pudding consistency was observed. There was reduction of the residues in the base of the tongue with sensorial and motor stimulus for the consistency of pudding and honey; worsening motor stimulus in the posterior wall of the pharynx for honey consistency. There was no difference between stimulation levels regarding to oral and pharyngeal transit time. The results showed that NMES at the sensory and motor levels improved the degree of dysphagia in an individual after the treatment of laryngeal cancer, with greater benefits of the sensory level in relation to the motor regarding to the presence of penetration and residues.

Eficacia de la radioterapia en los pacientes con cáncer laríngeo en estadio I y II / Efficacy of radiotherapy in patients with laryngeal cancer in stage I and II

RESUMEN Fundamento: el cáncer de laringe es una neoplasia maligna de cabeza y cuello frecuente, el tipo histológico predominante es el carcinoma epidermoide y la mayoría de los afectados, presentan por lo general el tumor localizado en la región glótica, predomina en hombres en una relación de 4:1, el incremento aunque existen otros factores está asociado al mayor consumo de tabaco y alcohol. Objetivo: evaluar la eficacia de la radioterapia a los cinco años de finalizado el tratamiento, como método terapéutico en pacientes con cáncer laríngeo en estadio I y II. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, retrospectivo en 27 pacientes, con el propósito de evaluar la eficacia de la radioterapia como método terapéutico en pacientes diagnosticados con cáncer laríngeo en etapa I y II en la provincia Camagüey, desde enero de 2014 hasta enero de 2017. Resultados: la edad y el sexo no influyeron en la eficacia del tratamiento. Los pacientes en un estadio I evolucionaron mejor a la radioterapia. La región anatómica más frecuente como sitio de implantación del tumor fue la glotis, sin embargo, dicho parámetro no jugó un papel fundamental ya que la radioterapia fue eficaz en el resto de los grupos histopatológicos. Los pacientes con carcinoma epidermoide indiferenciado, respondieron todos de forma satisfactoria a la radioterapia, a pesar que en sentido general e independientemente el grupo histopatológicos los resultados fueron satisfactorios. La mucositis y la anemia fueron las complicaciones más frecuentes, las mismas no afectaron la eficacia de la radiación. Conclusiones: la terapia local garantiza una excelente calidad de vida en los enfermos, por lo que se recomienda capacitar al personal de salud de las diferentes áreas de atención, para garantizar un diagnóstico precoz del cáncer laríngeo, lo que permitirá una terapéutica en estadios tempranos y mayor supervivencia.

ABSTRACT Background: Laryngeal cancer is a frequent malignant neoplasm of the head and neck, the predominant histological type is squamous cell carcinoma and the majority of those affected by this histological type usually present the tumor located in the glottal region, predominantly in men in a 4: 1 ratio, the increase although there are other factors is associated with greater consumption of tobacco and alcohol. Objective: to evaluate the efficacy of radiotherapy five years after the end of treatment, as a therapeutic method in patients with stage I and II laryngeal cancer. Methods: descriptive, longitudinal, retrospective study was carried out in 27 patients, with the purpose of evaluating the efficacy of radiotherapy as a therapeutic method in patients diagnosed with stage I and II laryngeal cancer in the province of Camagüey, in the period from January 2014 to January 2017. Results: age and sex did not influence the efficacy of the treatment. Patients in a stage I evolved better to radiotherapy. The most frequent anatomical region as site of implantation of the tumor was the glottis, however, this parameter did not play a fundamental role since radiotherapy was effective in the rest of the histopathological groups. The patients with undifferentiated squamous cell carcinoma all responded satisfactorily to radiotherapy, although in general and independently the histopathological group the results were satisfactory. Mucositis and anemia were the most frequent complications, they did not affect the effectiveness of the radiation. Conclusions: considering that local therapy guarantees an excellent quality of life in patients, it is recommended to train the health personnel of the different areas of care, to guarantee an early diagnosis of laryngeal cancer, which will allow a therapy in early stages and greater survival.

Vocal activity profile and dysphonia coping strategies in subjects with laryngeal cancer treated with radiotherapy / Perfil de participação em atividades vocais e estratégias de enfrentamento da disfonia em pacientes com câncer de laringe tratados com radioterapia

ABSTRACT Purpose: to verify the vocal activity participation and the dysphonia coping strategies of subjects with laryngeal cancer treated with radiotherapy. Methods: a cross-sectional trial involving 17 individuals with laryngeal cancer treated only by radiotherapy with vocal complaints after radiotherapy management. A sociodemographic questionnaire, the Brazilian versions of Voice Activity and Participation Profile and Voice Disability Coping Questionnaire protocols were applied. Results: there was a prevalence of male participants (n=16) and the mean age was 62 years. All were former smokers and 15 were former drinkers. Voice Activity and Participation Profile in mean scores was: overall,141.2, self-perception of vocal problem, 6.2, effect at work, 19.1, effects on daily communication, 60.5, effects on media, 20.1, and effects on their emotional, 36.7. In Voice Disability Coping Questionnaire mean scores were: overall,71.7, focusing on problem, 33, and focusing on emotion, 38.9. Conclusion: the participants had high Voice Activity and Participation Profile scores as compared to the literature scores considered for dysphonic individuals in general, and activity with effects on daily communication was the most affected. Voice Disability Coping Questionnaire demonstrates that these patients adopt dysphonia coping strategies with greater focus on emotion.

RESUMO Objetivo: traçar o perfil de participação em atividades vocais e verificar as formas de estratégias de enfrentamento da disfonia de pacientes com câncer de laringe irradiados. Métodos: estudo transversal com a participação de 17 pacientes com câncer de laringe tratados por meio de radioterapia exclusiva com queixa vocal pós-tratamento. Foram aplicados um questionário sociodemográfico e os protocolos Perfil de Participação em Atividades Vocais e o Protocolo de Estratégias de Enfrentamento da Disfonia. Resultados: houve prevalência do sexo masculino (16) e a média de idade foi de 62 anos. Todos eram ex-tabagistas e 15 eram ex-etilistas. No Perfil de Participação em Atividades Vocais os escores médios encontrados foram: total 141,2; autopercepção do problema vocal 6,2; efeitos no trabalho 19,1; efeitos na comunicação diária 60,5; efeitos na comunicação social 20,1; efeitos na sua emoção 36,7. No Protocolo de Estratégias de Enfrentamento da Disfonia os escores médios foram: total 71,7; com enfoque no problema 33; com enfoque na emoção 38,9. Conclusão: os pacientes apresentam escores elevados do Perfil de Participação em Atividades Vocais quando comparado aos escores descritos na literatura considerados para pacientes disfônicos em geral, sendo que a atividade com efeitos na comunicação diária é a mais afetada. O Protocolo de Estratégias de Enfrentamento da Disfonia demonstra que esses pacientes utilizam estratégias de enfrentamento da disfonia com maior enfoque na emoção.

Prognostic role of margin status in open and CO2 laser cordectomy for T1a-T1b glottic cancer / Papel prognóstico do estado da margem cirúrgica na cordectomia aberta e com laser de CO2 em câncer glótico T1a-T1b

Abstract Introduction Cordectomy by laringofissure and transoral laser surgery has been proposed for the treatment of early glottic cancer. Objectives The aim of this retrospective study was to evaluate the prognostic value of margin status in 162 consecutive cases of early glottic carcinoma (Tis-T1) treated with CO2 laser endoscopic surgery (Group A) or laryngofissure cordectomy (Group B), and to compare the oncologic and functional results. Methods Clinical prognostic factors, local recurrence rate according to margin status, overall survival and disease-free survival were analyzed. Results Margin status is related to recurrence rate in both groups (p < 0.05) without significant differences between open and laser cordectomy (p > 0.05). The 5 years overall survival and disease-free survival were respectively 90.48% and 85.71% in Group A; 88.14% and 86.44% in Group B (p > 0.05). Lower tracheostomy rate, earlier recovery of swallowing function and shorter hospital stay were observed in Group A (p < 0.05). Conclusions Margin status has a prognostic role in T1a-T1b glottic cancer. Transoral laser surgery showed similar oncologic results of open cordectomy, with better functional outcomes.

Resumo Introdução Cordectomia por laringofissura e cirurgia transoral a laser têm sido propostas para o tratamento do câncer glótico inicial. Objetivos O objetivo desse estudo retrospectivo foi avaliar o valor prognóstico do estado da margem em 162 casos consecutivos de carcinoma glótico inicial (Tis-T1) tratado com cirurgia endoscópica a laser de CO2 (Grupo A) ou cordectomia por laringofissura (Grupo B) e comparar resultados oncológicos e funcionais. Método Foram analisados fatores prognósticos clínicos, taxa de recorrência local de acordo com o estado da margem, sobrevida global e sobrevida livre de doença. Resultados O estado de margem está relacionado à taxa de recorrência em ambos os grupos (p < 0,05) sem diferenças significativas entre cordectomia aberta e cirurgia a laser (p > 0,05). A sobrevida global de cinco anos e a sobrevida livre de doença foram, respectivamente, 90,48% e 85,71% no Grupo A; 88,14% e 86,44% no Grupo B (p > 0,05). Menor taxa de traqueostomia, recuperação mais rápida da função de deglutição e menor tempo de internação foram observados no Grupo A (p < 0,05). Conclusões O estado da margem tem papel prognóstico no câncer glótico T1a-T1b. A cirurgia a laser transoral mostrou resultados oncológicos semelhantes aos da cordectomia aberta, com melhores resultados funcionais.

Lipoma laríngeo en repliegue aritenoepiglótico reporte de caso / Laryngeal lypoma in the areytenoeppiglottic fold a case report

Introducción: Los lipomas son un tipo de tumor benigno frecuente, de origen mesenquimal, el cual está constituido por grasa. Del 15 al 20% se localizan en la cabeza y el cuello y menos del 0.6% en la laringe. Se caracterizan por disfagia, odinofagia, disnea, sensación de cuerpo extraño y disfonía. Se puede diagnosticar mediante los hallazgos clínicos y métodos imagenológicos, como la TAC y la RM. El tratamiento definitivo es la extirpación quirúrgica, la cual debe ser completa para evitar las recidivas. Objetivo: Presentar el caso de un paciente masculino de 70 años con clínica de 6 meses de evolución caracterizada por disfagia, carraspeo, disfonía y sensación de cuerpo extraño. Diseño: Reporte de caso. Materiales y métodos: Se realizó nasofibrovideolaringoscopia identificando la banda ventricular izquierda prominente, abultada, y el pliegue vocal izquierdo poco visible secundario a la prominencia de la banda ventricular. Adicionalmente la TAC de cuello mostró: desplazamiento hacia medial de la banda ventricular y hemilaringe izquierda por depresión del cartílago tiroides. Se realizó resección microendoscópica de la lesión, con confirmación histopatológica de lipoma laríngeo. Discusión: El lipoma laríngeo es un tumor benigno infrecuente, tiende a ser asintomático en sus primeros estadios pero a medida que crece puede causar síntomas severos de dificultad respiratoria. En el caso de este pacientela sintomatología predominante fue disfagia, disfonía y sensación de cuerpo extraño. Conclusiones: El tratamiento definitivo es la resección quirúrgica completa con el fin de evitar recidivas. La resección en este paciente fue exitosa.

"Introduction: Lipomas are a frequent type of mesenchymal benign tumor composed of fat cells. 15 to 20% of them are located in the head and neck and less than 0.6% are in the larynx. They are characterized by dysphagia, odynophagia, dyspnea, foreign body sensation and dysphonia. After collecting information through a physical examination and imaging methods, such as CT and MRI. The definitive treatment is surgical removal, which must be complete in order to have a good prognosis and a low probability of recurrence. Objective: To present the case of a 70-year-old male patient with a 6-month clinical course characterized by dysphagia, clearing, strange body sensation and dysphonia. Design: Case report. Materials and methods: A fiberoptic nasopharyngoscopy was performed. A prominent, bulging left ventricular band, a poorly visible left vocal fold due to the prominence of the ventricular band. Additionally, neck CT showed: medialization of the ventricular band and left hemilarynx by thyroid cartilage depression. Microendoscopic resection of the lesion was performed, the pathology report confirmed a laryngeal lipoma. Discussion: Laryngeal lipoma is an infrequent benign tumor, it use to be asymptomatic in its early stages but as it grows it can cause severe symptoms of respiratory distress. In the case of this patient, the predominant symptomatology was dysphagia, dysphonia and foreign body sensation. Conclusions: The definitive treatment is complete surgical resection in order to avoid recurrence. The resection in this patient was successful."

Oncological results of surgical treatment versus organ-function preservation in larynx and hypopharynx câncer / Resultado oncológico de tratamento cirúrgico versus protocolo de preservação de órgão em câncer de laringe e hipofaringe

Summary Introduction: Since the beginning of the 1990s, non-surgical radiochemotherapy treatment has become popular with the prospect of maintaining oncological results and preserving the organ in patients with advanced squamous cell carcinoma of the larynx and hypopharynx. However, subsequent studies demonstrated increased recurrence and mortality after the non-surgical treatment became popular. Objective: To compare the oncological results of surgical and non-surgical treatments of patients with larynx and hypopharynx cancer and to evaluate the variables associated with disease recurrence. Method: This is a retrospective cohort study of 134 patients undergoing surgical (total or partial laryngectomy) or non-surgical (isolated radiotherapy, chemotherapy or induction chemotherapy followed by radiotherapy and chemotherapy) treatment, with 62 patients in the surgical group and 72 in the non-surgical group. Results: Disease-free survival rates were higher in the surgical group (81.7% vs. 62.2%; p=0.028), especially in III/IV stages (p=0.018), locally advanced tumors T3 and T4a (p=0.021) and N0/N1 cases (p=0.005). The presence of cervical lymph nodes, especially N2/N3, was considered a risk factor for disease recurrence in both groups (HR=11.82; 95CI 3.42-40.88; p<0.0001). Patients not undergoing surgical treatment were 3.8 times more likely to develop recurrence (HR=3.76; 95CI 1.27-11.14; p=0.039). Conclusion: Patients with larynx or hypopharynx cancer non-surgically treated had a poorer disease-free survival, especially in cases with locally advanced tumors (T3 and T4a) and in which the neck was only slightly affected (N0/N1).

Resumo Introdução: A partir de estudos do início dos anos 1990, popularizou-se o tratamento não cirúrgico com radioquimioterapia, com a perspectiva de manutenção do resultado oncológico e preservação do órgão em pacientes com carcinoma espinocelular avançado de laringe e hipofaringe. Entretanto, estudos posteriores demonstraram aumento da recorrência e da mortalidade com a difusão do tratamento não cirúrgico. Objetivo: Comparar o resultado oncológico dos tratamentos cirúrgico e não cirúrgico de pacientes com câncer de laringe e hipofaringe e avaliar as variáveis associadas à recidiva de doença. Método: Estudo de coorte retrospectiva de pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico (laringectomia total ou parcial) e não cirúrgico (radioterapia isolada, radioterapia concomitante a quimioterapia ou quimioterapia de indução seguida de radioterapia e quimioterapia) de 134 pacientes, sendo 62 no grupo cirúrgico e 72 no não cirúrgico. Resultados: As taxas de sobrevivência livre de doença foram maiores no grupo cirúrgico (81,7% vs. 62,2%; p=0,028), principalmente em estádios III/IV (p=0,018), tumores localmente avançados T3 e T4a (p=0,021) e casos N0/N1 (p=0,005). A presença de linfonodos cervicais, principalmente N2/N3, foi considerada fator de risco para recidiva de doença nos dois grupos (HR=11,82; IC95% 3,42-40,88; p<0,0001). Pacientes não submetidos ao tratamento cirúrgico apresentaram 3,8 vezes mais chance de desenvolvimento de recidiva (HR=3,76; IC95% 1,27-11,14; p=0,017). Conclusão: Pacientes com câncer de laringe ou hipofaringe tratados de forma não cirúrgica tiveram menor sobrevivência livre de doença, especialmente nos tumores localmente avançados (T3 e T4a) e com pescoço pouco comprometido (N0/N1).